Aprendizaje de problemas: 4

• Definición de disnea
• Es la dificultad para respirar esta se presenta desde el momento en que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente para hacerse.
• Reconocer los mecanismos etiopatogénicos de la disnea

• Origen pulmonar: Aspiración de cuerpos extraños. Edema de glotis (Angioedema). EPOC Agudizado. Asma Bronquial (estatus asmático o crisis aguda). Infecciones de vías aéreas altas o bajas. Inhalación de humos o sustancias gaseosas (intoxicación por CO). Neumonías. Atelectasias. Síndromes de distrés respiratorio en adultos. Neumotórax. Derrame pleural. Tromboembolismo pulmonar
• Origen cardiaco: insuficiencia ventricular izquierda. Arritmia cardiaca. Cardiopatía isquémica. Mixoma. Enfermedad pericárdica. Valvulopatía. Cortocircuito arteriovenoso.
• Caja torácica: Deformidades (escoliosis, cifosis, espondilitis anquilosante) Obesidad. Ascitis. Embarazo.
• Neuromuscular: Trastornos neuromusculares. Fatiga muscular. Síndrome de GuillainBarre, botulismo, tétanos, etc.
• Circulatorios: Anemia. Hemoglobinopatías. Linfagitis/Linfoma
• Metabólicos: Acidosis metabólica. Disfunción tiroidea.
• Clasificación de acuerdo con severidad

• Reconocer los tipos de disnea y correlacionarlos con la etiología
• Disnea de esfuerzo: manifestación más temprana de ICI, estesis M. Puede ser leve, moderada e intensa según su intensidad, grado de actividad física necesario para que aparezca. Ocurre por disfunción del VI, distensibilidad y estenosis mitral.
• Disnea de reposo: presente durante el reposo físico y mental.
• Disnea aguda: obstrucción de vías aéreas superiores, asma bronquial. Traumatismos torácicos: Neumotórax, contusión pulmonar, síndrome de hiperventilación, neumonía, insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar, embolismo pulmonar.
• Disnea crónica: (en las primeras fases solo aparece durante el esfuerzo físico, más tarde incluso en reposo): EPOC, bronquiectasias, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad pulmonar intersticial, secuelas de tuberculosis pulmonar, tumores pulmonares primarios y metástasis, anemia, enfermedades del sistema neuromuscular; insuficiencia respiratoria crónica
• Ortopnea: Incapacidad para respirar cuando esta en posición horizontal. Ocurre por fallo ventricular izquierdo, obstrucción unilateral de la vía aérea y es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Disnea paroxística nocturna: se caracteriza por la súbita y severa falta de aire en la noche que puede despertar a una persona, puede causar tos y sibilancias. Es un signo de insuficiencia cardiaca congestiva. Se produce por una acumulación de líquido en los pulmones que entran en los alveolos, mientras que una persona duerme. Durante el día, el líquido se retiene en las piernas. Por la noche, mientras duerme, el cuerpo reabsorbe este fluido dando como resultado un aumento en el volumen sanguíneo total y la presión sanguínea que conduce a hipertensión pulmonar o edema.
• Trepopnea: Disnea que se percibe en un decúbito lateral pero no en otro. Causas: enfermedad unilateral, derrame pleural unilateral, obstrucción unilateral de la vía aérea y por enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Platipnea: Disnea en posición erecta y que mejora en decúbito, Normalmente se acompaña de ortodeoxia (desoxigenación en posición erecta y mejoría en decúbito)